痔疮常被当作笑话或小烦恼，但其实背后的生理结构远比想像中复杂。痔疮并非单纯的「肿块」，而是存在于肛门管内的血管垫组织，对维持排便控制（肛门闭合功能）具有重要作用。当这些组织出现肿胀、发炎或移位时，便不再只是小问题，而会演变成影响身体与心理的医疗状况。
不少患者因尴尬而不处理，了解其结构与延误求医的风险，是解决痛苦与焦虑循环的第一步。
什么是痔疮？
其实每个人都有痔疮组织，这是一组由血管、结缔组织和肌肉构成的簇状结构，像「缓冲软垫」一样帮助控制排便。
- 内痔：位于直肠内部，通常没有痛感，但容易出血
- 外痔：位于肛门周围的皮肤下面，此范围布满痛感神经，因此常伴随疼痛与痕痒
谁较容易出现痔疮？
虽然痔疮常被认为是「老人病」，但症状高峰期通常在45至65岁之间。男女比例相若，但孕妇因骨盆压力增加，导致风险较高。
在香港，亦常见于年轻上班族，与久坐生活方式及饮食习惯（如纤维不足、用力排便）有关。
痔疮的四个严重程度
医生一般将内痔分为四期，当中第三及第四期痔疮很难在没有医疗介入的情况下自行痊愈：
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程度 |
身体状况 |
症状 |
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第一期 |
血管肿胀但仍在肛门内 |
鲜红色出血，通常无痛 |
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第二期 |
排便用力时组织脱出肛门外，但会自行缩回 |
不适及出血 |
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第三期 |
排便或体力劳动时痔疮脱出，需要用手推回 |
疼痛、卫生问题、渗漏 |
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第四期 |
持续凸出于肛门外，无法推回 (不可复位) |
持续疼痛、有血栓风险、影响日常活动 |
对亲密关系和心理健康的影响
医学文章较少提及，但痔疮对生活品质的影响往往延伸至卧室，不仅「痕痒」，还有生理上的障碍，从而增加患者的心理压力，影响亲密行为。
- 心理压力：担心出血、黏液分泌物产生的异味﹝常见于三或四期痔疮﹞，或突出的组织影响外观，可能导致自我形象焦虑。
- 身体疼痛：性行为会增加骨盆区血流，可能加剧痔疮肿胀与疼痛。对于患有外痔或脱垂性痔疮的人来说，该区域的摩擦或压力可能造成剧痛。
- 慢性疲劳：长期疼痛会消耗血清素，影响情绪，导致烦躁易怒及「痛楚疲劳」，持续的不适感令让人难于社交或放松。
常见错误观念与危险偏方
虽然任何人都可能感染甲型肝炎，但某些群体目前面临较高的感染风险或出现严重并发症的风险。了解自己所属的类别有助判断筛查的迫切性。
1. 切勿尝试「挤爆」痔疮
痔疮不是暗疮，而是血管，试图刺穿或挤压可能引致严重出血，因该区域存在的细菌更可能导致细菌感染，甚至引发败血病。
2. 发作期间避免肛交
若患有活跃的痔疮问题，肛交可能造成结构性创伤，导致撕裂或痔疮破裂，增加感染风险并可能将第二期痔疮转变为血栓性急症。
3. 慎用「神奇」药膏和类固醇
市面上的非处方类固醇药膏或可暂时缓解症状，但超过一周以上长期使用非医生处方的类固醇药，可能导致皮肤变薄，削弱肛管内壁，使其更容易撕裂及受损。
4. 切勿忽视「无痛出血」
切勿假设直肠出血「只是痔疮」。大肠癌及瘜肉也可能出现同样症状，即使年轻患者亦有可能患病。自行诊断并延误进行大肠镜检查，可能危及生命。
延误治疗的医疗风险
忽视问题通常会令患处的结构恶化：
- 贫血：内痔的长期慢性出血可导致缺铁性贫血，引起疲劳和虚弱
- 绞窄（Strangulation）：若外露的痔疮供血被肛门括约肌切断，便会形成「绞窄」，引起极度痛楚，并可导致坏疽（组织坏死）
- 血栓性痔疮：血液凝块可能在外痔内形成，使其变成坚硬、呈紫色且极度疼痛的肿块；某些情况下，可能需紧急切开引流
现代外科及非手术治疗选择
现代结直肠外科手术强调「保留组织」，即在尽可能不进行创伤性切除的情况下解决问题。
非手术及微创治疗（第一至第三期）
- 药物治疗：静脉扩张药物可增强血管壁，减少出血，但无法「治愈」脱垂问题。
- THD（痔疮动脉结扎术）：利用超声波定位血管动脉，然后将其结扎以切断血流；好处是相较传统手术，术后痛楚较低
- PPH（环状痔疮切除术）：使用圆形吻合器切除痔疮上方的一圈多余组织，并将痔疮复位；好处是手术位置在肛管敏感神经末梢上方进行，恢复速度通常比切除术快
手术治疗（第四期或复杂病例）
- 痔疮切除术：完全切除痔疮组织。虽然恢复时间较长且不适感较强烈，但对于较严重或较复杂病的病症，这仍是预防复发的标准处理方法
手术一般于全身麻醉或监测麻醉下进行，在睡眠中舒适地完成手术，过程中不会感到痛楚。
了解复发风险
大众最常担心的问题之一是复发机会。手术可视为一个「重置」，但诚实的医学答案是：您的生活习惯或遗传仍是可能导致痔疮复发：
- 手术成效：传统痔疮切除术的复发率最低，但康复期较长。微创手术（THD/PPH）在5至10年内的复发机会略高，但换来的是明显更快的康复期。
- 生活习惯：如果术后仍然持续有便秘、排便用力或进行重度体力劳动，剩余的血管组织可能会再次肿胀。术后护理，尤其是保持高纤维饮食和充足水分都是确保问题彻底解决的最有效方法。
公立医院轮候与私家医疗保险
- 公立医疗系统：在公立医院，除非出现绞窄等并发症，否则痔疮手术属于非紧急「预约手术」。由专科门诊新症预约到随后的手术，轮候时间根据联网医院会有所不同，可能长达1至2年。
- 私营医疗市场：私家医院和日间中心可安排即时诊症及手术，这对于防止第三期痔疮恶化至第四期特别重要。
- 保险及自愿医保计划 (VHIS)：痔疮切除术是标准的外科手术。许多综合医疗保险计划和自愿医保计划都会涵盖相关费用。然而，保障范围因保单而异。强烈建议事前向保险公司索取预先批核，并确认您的计划是否涵盖「日间手术」或任何住院需要。
迈向康复的第一步
痔疮是一种可治疗的生理状况，绝非性格缺陷。感染、血栓形成和贫血的风险，远比求诊时的短暂尴尬来得重要。
如果您正因为痔疮而改变饮食、活动甚至亲密关系，那就是时候寻求专业协助了。一个简单的检查就可以排除更严重的疾病，亦能让您重拾舒适生活。
本网站的文章仅供资讯参考之用，并不旨在取代专业医疗意见、诊断或治疗。读者不应依赖相关内容作为个别医疗建议。
参考来源：
- Centre for Health Protection (CHP). Haemorrhoid Flare-up – A No Laughing Matter. Non-Communicable Diseases (NCD) Watch, January 2011.
- Hong Kong Medical Journal (HKMJ). Consensus statements on diagnosis and management of chronic idiopathic constipation in adults in Hong Kong. Vol 25, No 2 (April 2019)
- Davis, B. R., et al. (2018). The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum.
- Lohsiriwat, V. (2012). Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management. World Journal of Gastroenterology.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Haemorrhoidal artery ligation (IPG342).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Stapled haemorrhoidopexy for the treatment of haemorrhoids (IPG34).
- Hospital Authority. Waiting Time for Specialist Out-patient Services / Elective Surgery. Accessed on 9 February 2026.