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12/02/2025

肩周炎

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肩周炎(五十肩)患者的肩膀会感到十分痛楚和僵硬,肩膀活动受到限制,甚至变得完全僵硬。患者若不作治疗,症状会加剧,可能需要2至3年才能痊愈。然而患者可透过不同疗法以纾缓痛楚、 改善肩膀活动和缩短复原时间。

肩周炎的常见成因

肩周炎相信是由肩囊内伤痕状的组织引起,但其成因依然未有定论,但较常见于糖尿病患者或有甲状腺问题的人士。另外,轻微的肩膀过劳、受损也可能是肩周炎的成因。

诊断方法

主要按临床评估和详细的体格检查来诊断,通常患者毋须作X光诊断,但磁力共振或超声波检查可透视肩膀结构,帮助决定治疗方案。

肩周炎常見症狀示意圖

症状

典型症状包括肩部疼痛、僵硬和肩膀活动受到限制。症状一般分为 4个阶段:

  • 第一阶段 - 疼痛期。痛楚为主要症状,但肩膀活动的范围及幅度不受影响。
  • 第二阶段 -「冷冻」疼痛期,通常可长约2至9个月,肩膀逐渐僵硬、活动也逐渐受到限制,而痛楚也会加剧,尤其在晚上当及受影响肩膀一方受压时更甚。日常生活会逐渐受到影响。
  • 第三阶段 -「冻结」僵硬期,通常维持约4至12个月,痛楚会慢慢 减轻,但肩膀僵硬和活动受限的情况持续或可能恶化。所有肩膀 活动皆受影 响,但受影响最严重的动作是手臂向外或内转(有如伸到背部搔痒的动作)。由于肌肉无力,肩膀外型或会改变。
  • 第四阶段 -「解冻」复原期,通常维持约5至24个月,僵硬的情况 会逐渐减退,活动也慢慢回复正常或康复至约八成。
肩周炎發炎位置醫學示意圖

日常生活会经常受症状影响,如驾驶车、穿衣和睡觉等,也无法搔背或把手伸到后袋里去,工作也可能受影响。

治疗方法

保守疗法

疼痛期间,治疗重点在于减轻痛楚。医生可能会处方消炎药物,如痛楚不受控,更可能需要注射类固醇。物理治疗师可提供纾缓痛楚的治 疗,如电疗和针灸。不要强行活动肩膀,这只会令痛楚加剧,所以不建议早期强行活动肩膀。当僵硬的程度比痛楚更显著时,物理治疗师会用徒手治疗及教导特定的运动,以改善动作的幅度和肩膀的力量。

肩周炎影響肩關節結構示意圖

虽然要完全治愈肩周炎可凝肩炎长达需时2年,但物理治疗可帮助患者减轻痛楚、 生活上的不便和加快痊愈。

超过九成的肩周炎凝肩炎可透过非手术治疗治愈。

其他治疗选择

若痛楚及肩膀僵硬的情况令活动大大受阻、肩膀长期感到僵硬、又或肩部有潜在的创伤,医生或会建议药物注射、麻醉下进行徒手矫正或内窥镜手术,然后再接受密集式的物理治疗、帮助患者复康。

 

这篇文章所提供的资讯仅供参考之用,并不能取代医生的专业意见。明德国际医院及明德医疗中心对读者在阅读后所做出的任何决定并不负上任何责任。

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