了解男性不育

根據世界衛生組織的資料，全球每六對夫婦中就有一對面臨不育問題¹。不育對許多夫婦而言是一項重大的挑戰，也常伴隨情緒上的困擾，但這種情況比一般人所認知的更常見。在40%的不育情況中，男女雙方均可能有導致不育的因素，而單由男性因素引起的不育佔30%，單由女性因素引起的則同樣佔30%²。

何謂男性不育

不育是指在 12 個月或更長時間內在沒有避孕的情況下經常進行性行為後仍未能成功懷孕。在生育能力低下的夫婦中，約 25% 的男性患有少精症（精子數量過低），而 10% 的男性則患有無精症（精液中完全沒有精子）³ 。認識這些情況是走出困境的第一步，能為正在經歷這段艱難旅程的人帶來希望與解決的方向。

男性不育的成因

男性不育的主要原因包括精子通道受阻或無法產生足夠健康的精子。常見的問題包括精子數量偏低、精子形態異常，或精液中完全缺乏精子。多種因素均可影響精子的數量與質素，包括：

• 精索靜脈曲張：這種情況是因陰囊內的靜脈擴張所致，可能引發不適或疼痛。精索靜脈曲張在正常男性群體中約有15%的發病率，而在男性不育患者中則高達40%⁴ 。對部分男性而言，它可能導致睾丸發育不良、精子數量減少，甚至引發其他不育問題。一般建議通過手術治療精索靜脈曲張以解決這些症狀。
• 隱睾病史：隱睾症是指一個或兩個睾丸未能下降到陰囊中，常見於嬰兒，尤其是早產兒。若不及時治療，可能增加不育風險，通常需要手術矯正。
• 勃起功能障礙：此症狀是指無法達到或維持勃起，可能源於健康問題、心理壓力或不良生活習慣。
• 射精障礙：此症狀影響男性正常射精的能力，可能表現為延遲射精、早泄或無法射精。
• 遺傳疾病：如克氏綜合症和 Y 染色體微缺失，這些疾病與精子數量過低甚至無精子有關。
• 感染：曾患流行性腮腺炎、泌尿道感染或性傳染病等，均有可能影響精子的質素。
• 藥物：某些藥物，尤其是癌症治療藥物，可能會窒礙精子的製造，甚至因破壞精原幹細胞而導致完全無法製造精子。
• 荷爾蒙失衡：如垂體腫瘤可能導致精子製造和質量問題。
• 抗精子抗體：這些抗體可能損壞或殺死精子。吸煙是可能增加抗精子抗體的因素之一。
• 曾接受陰囊或腹股溝手術：過往的手術有可能對輸精管（即將精子由睪丸輸送至前列腺的管道）造成損傷或阻塞。

如何診斷男性不育

若您懷疑自己有不育問題，請務必尋求醫療建議。男性不育的原因可能難以診斷，往往需要多次檢查才能確定病因。診斷男性不育通常包括身體檢查、查問病歷和精液分析。此外，也可能建議進行激素測試、基因檢測和睾丸組織檢體等進一步檢查。

治療選擇

許多不同的治療方法可以幫助逆轉男性不育。在開始任何治療之前，採取健康的生活方式至關重要，包括戒煙、減少或停止飲酒、保持健康體重、均衡飲食和定期運動。

根據病因，男性不育的醫療治療可能包括：

• 精索靜脈曲張等問題的手術治療
• 荷爾蒙治療
• 勃起和射精功能障礙問題的治療
• 輔助生殖技術，如單精子卵胞漿內注射（ICSI）和體外受精（IVF）

面對男性不育問題可能令人感到壓力重重，但只要有正確的檢查及評估、支援和治療，許多夫婦最終仍能成功懷孕。隨著醫學科技的進步，加上生活方式的改善和心理質素的影響，都增加成功懷孕的機會。如果你們正面對懷孕困難，請不要猶豫尋求專業意見。及早介入不但有助提升受孕機會，更有助深入了解整體生育健康狀況。

1. World Health Organisation- 1 in 6 people globally affected by infertility: WHO (https://www.who.int/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility)
2. National Library of Medicine -  Male Infertility (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/)
3. National Library of Medicine -  Azoospermia (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/)
4. National Library of Medicine - StatPearls (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/) 

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