狹窄性肌腱鞘炎或窄性肌腱滑膜炎,又稱狄奎凡氏症,俗稱「媽媽手」,是連接前臂肌肉至拇指的肌腱與周邊組織發炎,患者的拇指和手腕會感到痛楚。
狹窄性肌腱鞘炎是一種出現在拇指至手腕部位肌腱的痛症,一般是由 於該部位的肌腱受到勞損,導致發炎及腫脹,令活動拇指和屈曲手腕時出現痛楚。家庭主婦、重型電腦用家,球拍類運動員都容患上狹窄性肌腱鞘炎。

De Quervains tenosynovitis

常見的勞損成因:

  • 持續重複活動拇指和手腕,例如使用手提電話或電腦
  • 活動拇指時,手腕沒有保持自然(伸直)的姿勢
  • 過度使用前臂和拇指的肌肉,如長時間緊握球拍,哥爾夫球棍等。

婦女懷孕期間因荷爾蒙出現變化,令肌腱及韌帶變鬆, 因此患上拇指腱鞘炎的機會也較高。孕婦若患有媽媽手,或須待產後荷爾蒙水平恢復正常方能痊癒,因此她們的康復期或較長。

Common causes

症狀包括:

  • 手腕或拇指疼痛
  • 難以緊握物件
  • 手腕腫脹
  • 前臂肌肉感到拉扯或繃緊
  • 拇指活動時格格作響

治療方法

物理治療可根治一般的狹窄性肌腱鞘炎,軟組織通常於6-8星期內可痊癒。治療會根據患者的嚴重程度會有有所不同,根據個別狀況定製。

復康期:可進行肌肉強化運動。一般而言,接受物理治療後,患者的發炎情況會受到控制。有關肌腱的軟組織要完全修復,預計約需6-8星期。

1) 物理治療:

急性期:

鎮痛乃治療的主要目標。肌腱發炎時,患者會感到手部疼痛和紅腫。物理治療包括冰 敷、針灸、超聲波及微電流治療(一種電流觸擊),旨在減輕肌腱的發炎程度,並改善周邊的血液流通。此外,手部有足夠休息亦十分重要。當肌腱劇痛時,患者應避免提取重物或緊握物件。患者也可考慮配帶護腕,把拇指和手腕固定在適合的位置。

Physiotherapy Treatment

亞急性期

亞急性期(當痛楚減輕):可進行一些伸展動作及簡單手部運動, 改善發炎情況。在亞急性期,為發炎位置鎮痛仍然十分重要。患者可輕輕按摩手部肌腱和肌肉。伸展運動有助保持拇指的活動幅度和軟組織的靈活度。
患者可參考以下步驟,在亞急性期進行練習。

A) 拇指伸展運動
拇指上下擺動,重複十次

Active exercise for the thumb 01
Active exercise for the thumb 02

拇指內外開合,重複十次

Active exercise for the thumb 03
Active exercise for the thumb 04

 B) 拇指肌腱伸展

Stretching the thumb tendons 01
Stretching the thumb tendons 02

拇指握在拳頭內,手腕輕輕向前方伸展,維持十至十五秒,重複三次。

待疼痛情況穩定後,患者可嘗試訓練拇指和手腕肌肉,加強其 活動能力。

A) 緊握軟膠球

Squeezing exercises with a soft ball

B) 拇指拉力練習

Thumb extension resistance exercise

C) 透過舉啞鈴強化前臂肌肉

Strengthening of forearm muscles with a dumbbell 01
Strengthening of forearm muscles with a dumbbell 02

手掌向上,手握輕量啞鈴(2-3磅),手腕向上提舉。

Strengthening of forearm muscles with a dumbbell 03
Strengthening of forearm muscles with a dumbbell 04

2) 藥物:

若物理治療未能紓緩痛症,患者可考慮服用或注射藥物。這些藥物的止痛效果較快,且能控制痛楚及炎症。

非類固醇消炎藥(NSAID)和其他止痛藥均適用於治療初期的炎症。若口服藥物未能有效控制痛楚,醫生或會建議在發炎的肌腱部份注射類固醇。

3) 手術:

如進行物理治療、服食藥物和注射藥物後情況仍未好轉,醫生或會建議患者接受腱鞘鬆解手術,將黏連的肌腱分開,讓肌腱重新在腱鞘內順暢滑動。

日常護理及預防方法

  • 避免拇指和手腕重複做同一動作,如時常扭毛巾、使用滑鼠或 利用手指和拇指抓緊物件,以免受壓。
  • 讓手腕自然擺放。工作之間宜能適度休息和伸展運動。
  • 抱起嬰兒時,應以整個手掌承托嬰兒,避免把重量卸在拇指與食指間的虎口位置。
Preventive measures 01
Preventive measures 02

 

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以上文章只提供一般健康資訊,不能視作為專業意見、診症或治療,並切勿依賴成醫生建議。

 

資料提供:
Physiotherapy Department, Matilda International Hospital