伯明翰髖關節表面翻修手術是一種特殊的髖關節置換手術,適用於患有髖關節關節炎的年輕男性。它與傳統的全髖關節置換手術(THR)有兩個主要區別:

伯明翰髖關節表面翻修手術的尺寸與正常髖關節相同,可以恢復更正常的關節功能,包括參加競技運動和極限運動的可能性。

由於伯明翰髖關節表面翻修手術只替換關節表面,所以切除的正常骨骼較少,如果需要進行修正手術,則可能更容易進行。

伯明翰髖關節表面翻修手術於1996年由英國伯明翰市的Derek McMinn博士開發,並於2003年5月27日在明德國際醫院首次實施,自此,醫院已進行約500例伯明翰髖關節表面翻修手術。伯明翰髖關節表面翻修手術於2006年獲得FDA批准,並在美國頂級醫院(如紐約特殊外科醫院)中使用。

根據英格蘭和威爾士國家關節登記數據,伯明翰髖關節表面翻修手術對於年齡在55歲以下的年輕男性患者(55歲以下)具有最佳的關節置換壽命。伯明翰髖關節表面翻修手術使用鈷鉻金屬合金製成的“金屬對金屬”軸承。

誰能從伯明翰髖關節表面翻修手術中受益?

年齡在55歲以下且身高超過5'6"(168厘米)的男性患有髖關節關節炎。

髖關節關節炎是由於疾病或受傷引起的髖關節發炎。通常,它會讓患者在活動中,如行走和夜間,感到疼痛。

為什麼年輕人會患上關節炎?

最常見的關節炎類型是「骨關節炎」,也稱為「退化性關節炎」或「磨損」。實際上,大多數的“磨損”來自於涉及踢腿和跳躍等運動的運動,例如網球、足球或武術。

亞洲人常見的問題是缺血性壞死(AVN),這是一種血液供應喪丧失導致骨骼崩塌,然後引起關節炎的情況。引發關節炎的其他問題包括感染、受傷、上腿骨上骨骺滑脫、阻塞、無菌性股骨頭缺血性壞死和某些形式的髖臼發育不良。

有時候,關節炎會在無明顯原因的情況下發生,這種情況被稱為原發性骨關節炎。

根據具體的解剖結構,某些形式的關節炎適合進行表面置換,而某些形式則更適合進行傳統全髖關節置換。

我應該延後進行髖部手術嗎?

全髖關節置換手術於1962年在英國引入。這是一個革命性的手術,但年輕人會在約20年後磨損早期設計的人工髖關節,因此需要進行第二次(或修正手術)髖關節置換手術,通常比第一次更困難,而且可能不會持續那麼長時間 - 因此建議年輕人盡量延後手術。

幸運的是,過去60多年來,髖關節置換手術已有所改善,伯明翰髖關節表面翻修手術(以及所有現代全髖關節置換手術)在大多數情況下將持久,因此我們現在建議大多數有髖關節疼痛的患者如果疼痛不受控制,便不要等待太長時間。

有人有人不應該接受伯明翰髖關節表面翻修手術嗎?

患有髖關節關節炎的年輕男性,接受伯明翰髖關節表面翻修手術效果最好。

身高較高的男性特別適合,最大的植入物適用於身高超過7'(213厘米)的男性。在身高非常高的男性中,傳統的髖關節置換設計通常會受到限制,而表面置換手術則更為適合。

最小的髖部表面置換植入物適用於身高約5'6"(168厘米)以上的男性。

身體健康狀況良好並且好動的老年男性亦可以會受惠於伯明翰髖關節表面翻修手術。

髖部嚴重損壞的男性,如AVN或其他情況,可能不適合進行表面置換。

比較靜態或年紀較大的男性可能不會從表面置換中受惠。

盡管專為女性而設的表面置換設計正在妍發,在目前階段我們不建議女性接受表面置換手術。

我可以恢復運動嗎?

許多患者在術後都可以恢復各種運動,包括:武術、攀岩、馬拉松、橄欖球、騎馬等。著名網球選手梅利便曾經接受伯明翰髖關節表面翻修手術。此外還有許多其他職業運動員,包括美國職業棒球大聯盟棒球選手和國家冰球聯盟滑冰選手,他們在接受髖骨表面置換手術後表現得比以前更好。

我的髖部嚴重損壞,我還能接受伯明翰髖關節表面翻修手術嗎?

如果損壞不太嚴重,可能仍然有可能接受伯明翰髖關節表面翻修手術。否便有機會需要進行後備計劃是傳統的全髖關節置換手術。明德國際醫院備有全髖關節置換手術,因此如果無法進行伯明翰髖關節表面翻修手術,則可以在手術過程中簡單轉換為全髖關節置換手術。

伯明翰髖關節表面翻修手術的過程是什麼?

在全身麻醉或局部麻醉下,會在腿的側面切開,然後仔細切斷一些肌肉的腱以露出髖關節,然後將其脫位。將切除患有關節炎的關節以及一層薄的骨頭,然後用適當尺寸的伯明翰植入物替換。肌腱將被縫合並回骨頭。手術約需要1個半小時。

患者當天就可以用拐杖行走,通常第二天就可以回家。

是否還有其他類型的髖部表面置換?

伯明翰髖關節表面翻修手術在世界上是最受歡迎的設計。在香港這是唯一的表面置換術。次受縱使市面上有類似伯明翰髖關節表面翻修手術。然而,從2000年代初開始其他表面置換設計並不成功,已被撤回。目前正在開發新的設計,除金屬外,還使用了陶瓷和塑料。

有什麼風險?

一般風險與全髖關節置換手術相同:

感染(低於0.5%);
深靜脈血栓形成(低於1%);
肺栓塞(低於0.2%);
麻醉或醫療問題(約1%,具體視年齡和一般健康狀況而定);
神經損傷(低於1%)。
伯明翰髖關節表面翻修手術的特定風險是在伯明翰髖關節表面翻修手術下的大腿骨下方發生骨折的風險[低於1%]。
脫位的風險非常低[約0.5%]。

在進行金屬對金屬髖骨表面置換手術後,血液中的金屬離子會略微增加。到目前為止,尚未因此發現任何問題。

何時可以恢復工作?

辦公室工作 - 約1周 - 使用拐杖行走,限制工作時間。
商業飛行員 - 10-12周。
體力勞動或紀律部隊 - 約3個月。

我可以在同時進行兩邊髖關節的伯明翰髖關節表面翻修手術嗎?

可以。這是安全的方法,並可以節省康復時間及住院費用。

需要進行什麼復康治療?

理想情況下,在手術之前應該諮詢物理治療師進行「術前復健」,並提前學習如何使用拐杖行走;下床;進出汽車;上落樓梯,以及到達浴室。這可令您盡快出院。
在頭6周內最好保持少量運動(每天最多步行1,500-2,000步)以允許腱癒合,然後在另外的6周內提升活動量(每天最多行走3,000步)以允許骨頭恢復強度。 3個月後,不會有正式的活動限制。 大多數人在術後6個月已準備好進行輕鬆慢跑,並且在約一年後完全康復進行競技運動。

通常,您將在2周,然後是6周,3,6和9個月時覆診,然後每年一次。

何時可以乘坐飛機?

術後可以立即乘坐飛機。因此,如果您飛到香港接受手術,幾天後便可回家。
至於公幹,建議延後約6星期。因為您需要休息及康復,避免舟車勞頓。

何時可以開車?

右髖 - 6星期。
左髖:棍波車:6星期。
左髖:自動波車:只要您感到精神便可於術後數天開車。惟切勿服用防礙駕駛的藥物。
為免承擔法律責任,請勿提前開車。