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坐骨神經痛

Written by 麥建章醫生 | 2025年10月30日

坐骨神經痛影響全球數百萬人,其疼痛症狀從腰部延伸至單側下肢。了解此病症有助於識別症狀並掌握就醫時機。

何謂坐骨神經痛?

坐骨神經痛是一種常見病症,其特徵為沿坐骨神經及其分支產生的疼痛、刺痛或麻木感。坐骨神經始於臀部,沿大腿後側向下延伸,並可能影響小腿與足部。此不適感通常出現於單側肢體,甚至可能延伸至足部。

當症狀同時出現於雙腿時,通常不歸類為坐骨神經痛,因其潛在病因或許不同。此疼痛常被描述為「牽涉性疼痛」,因問題根源不在腿部本身,而是由於腰部神經根部(底部)受刺激或壓迫所致。

最常見病因為椎間盤突出(PID),但骨刺或腫瘤等狀況亦可能引起類似症狀。全球有高達40%人口曾受此症影響,而在發達國家,上班族因長時間久坐、肥胖及人口老化等因素,發生率更高。

病因與風險

坐骨神經痛病因可分為退化性病變(磨損)或創傷性傷害。者往往會互相影響,例如:高衝擊受傷(如跌倒或車禍)可能導致椎間盤破裂;而退化的椎間盤可能因輕微壓力(如搬重物或咳嗽)即發生撕裂。

常見風險因素包括:

  • 久坐不動的生活方式
  • 吸煙
  • 不良姿勢
  • 肥胖
  • 重複性搬重物或扭轉動作
  • 隨年齡引起的變化
  • 遺傳(雖不可改變且尚在研究階段)

症狀表現

坐骨神經痛的典型症狀為從腰部或臀部放射至單側下肢的疼痛,常沿腿部後側或外側延伸。其他症狀包括:

  • 下肢或足部刺痛/麻木感
  • 特定動作、打噴嚏或咳嗽時加劇的疼痛
  • 劇烈刺痛、灼熱感或電擊般的疼痛

若出現以下警示症狀,可能是危險信號,請立即求醫:

  • 下肢、腳踝或腳趾肌肉無力
  • 大小便失禁
  • 會陰部麻木

這些症狀可能是「馬尾症候群」(脊髓底部神經根嚴重受壓)的症狀,屬需緊急處置的醫療急症。

診斷方式

診斷坐骨神經痛需了解詳細病史及全身檢查,包括評估下肢肌力、感覺變化及反射測試。腰椎MRI影像檢查常用於精確定位神經受壓位置與病因,醫生亦可能根據症狀與病史建議其他檢測。

治療

多數坐骨神經痛病例可在數週內自行緩解,治療選項包括:

  • 藥物治療:止痛藥、消炎藥、神經痛專用藥物,必要時使用肌肉鬆弛劑
  • 物理治療:包含伸展運動、按摩與牽引療法以緩解肌肉緊張

針對頑固性劇烈疼痛,醫生可能會建議採用硬膜外類固醇注射*。

手術治療

若患者出現持續疼痛或神經功能惡化(特別是肌力喪失),醫療團隊通常會建議進一步考慮手術治療,常見的手術選項包括椎間盤切除術,即移除椎間盤突出部分以減輕神經壓迫,從而緩解症狀。

隨著醫學技術的進步,現代微創技術能大幅提升了手術的安全性與效果,同時縮短恢原時間。以下是幾種常見的微創手術方式:

  • 人工椎間盤置換術:用人工椎間盤替代受損的椎間盤,恢復脊椎的穩定性與活動度。
  • 顯微椎間盤切除術:利用顯微技術,精確移除壓迫神經的椎間盤組織,減少對周圍組織的損傷。
  • 斜向腰椎椎間融合術(OLIF):通過側向的手術途徑進行,減少對脊柱後部肌肉和韌帶的干擾,有助於更快的康復。

這些微創技術不僅能有效緩解症狀,還能為患者提供更短的住院時間及更少的術後不適。然而,是否需要進行手術以及選擇何種手術方式,需由專科醫生根據每位患者的病情進行詳細評估和建議。

預防坐骨神經痛

預防坐骨神經痛需注意:

  • 保持正確姿勢
  • 避免久坐,定時活動
  • 採用正確搬重物技巧
  • 定期進行背部與核心肌群訓練
  • 保持適度運動與適當體重
  • 戒煙

何時應就醫

以下情況應找專業醫療建議:

  • 疼痛持續超過數日
  • 劇烈疼痛影響日常生活
  • 出現上文提及的症狀
  • 非侵入性治療數週後未見改善

請謹記,早期治療通常能防止症狀惡化,並協助你妳更快恢復正常生活。

 

*一種將藥物注射至脊椎附近以減輕神經壓迫的治療

 

這篇文章所提供的資訊僅供參考之用,並不能取代醫生的專業意見。明德國際醫院及明德醫療中心對讀者在閱讀後所做出的任何決定並不負上任何責任。