了解男性不育｜明德健康资讯 | 明德国际医院

根据世界卫生组织的资料，全球每六对夫妇中就有一对面临不育问题¹。不育对许多夫妇而言是一项重大的挑战，也常伴随情绪上的困扰，但这种情况比一般人所认知的更常见。在40%的不育情况中，男女双方均可能有导致不育的因素，而单由男性因素引起的不育占30%，单由女性因素引起的则同样占30%²。

何谓男性不育

不育是指在 12 个月或更长时间内在没有避孕的情况下经常进行性行为后仍未能成功怀孕。在生育能力低下的夫妇中，约 25% 的男性患有少精症（精子数量过低），而 10% 的男性则患有无精症（精液中完全没有精子）³ 。认识这些情况是走出困境的第一步，能为正在经历这段艰难旅程的人带来希望与解决的方向。

男性不育的成因

男性不育的主要原因包括精子通道受阻或无法产生足够健康的精子。常见的问题包括精子数量偏低、精子形态异常，或精液中完全缺乏精子。多种因素均可影响精子的数量与质素，包括：

• 精索静脉曲张：这种情况是因阴囊内的静脉扩张所致，可能引发不适或疼痛。精索静脉曲张在正常男性群体中约有15%的发病率，而在男性不育患者中则高达40%⁴ 。对部分男性而言，它可能导致睾丸发育不良、精子数量减少，甚至引发其他不育问题。一般建议通过手术治疗精索静脉曲张以解决这些症状。
• 隐睾病史：隐睾症是指一个或两个睾丸未能下降到阴囊中，常见于婴儿，尤其是早产儿。若不及时治疗，可能增加不育风险，通常需要手术矫正。
• 勃起功能障碍：此症状是指无法达到或维持勃起，可能源于健康问题、心理压力或不良生活习惯。
• 射精障碍：此症状影响男性正常射精的能力，可能表现为延迟射精、早泄或无法射精。
• 遗传疾病：如克氏综合症和 Y 染色体微缺失，这些疾病与精子数量过低甚至无精子有关。
• 感染：曾患流行性腮腺炎、泌尿道感染或性传染病等，均有可能影响精子的质素。
• 药物：某些药物，尤其是癌症治疗药物，可能会窒碍精子的制造，甚至因破坏精原干细胞而导致完全无法制造精子。
• 荷尔蒙失衡：如垂体肿瘤可能导致精子制造和质量问题。
• 抗精子抗体：这些抗体可能损坏或杀死精子。吸烟是可能增加抗精子抗体的因素之一。
• 曾接受阴囊或腹股沟手术：过往的手术有可能对输精管（即将精子由睪丸输送至前列腺的管道）造成损伤或阻塞。

如何诊断男性不育

若您怀疑自己有不育问题，请务必寻求医疗建议。男性不育的原因可能难以诊断，往往需要多次检查才能确定病因。诊断男性不育通常包括身体检查、查问病历和精液分析。此外，也可能建议进行激素测试、基因检测和睾丸组织检体等进一步检查。

治疗选择

许多不同的治疗方法可以帮助逆转男性不育。在开始任何治疗之前，采取健康的生活方式至关重要，包括戒烟、减少或停止饮酒、保持健康体重、均衡饮食和定期运动。

根据病因，男性不育的医疗治疗可能包括：

• 精索静脉曲张等问题的手术治疗
• 荷尔蒙治疗
• 勃起和射精功能障碍问题的治疗
• 辅助生殖技术，如单精子卵胞浆内注射（ICSI）和体外受精（IVF）

面对男性不育问题可能令人感到压力重重，但只要有正确的检查及评估、支援和治疗，许多夫妇最终仍能成功怀孕。随着医学科技的进步，加上生活方式的改善和心理质素的影响，都增加成功怀孕的机会。如果你们正面对怀孕困难，请不要犹豫寻求专业意见。及早介入不但有助提升受孕机会，更有助深入了解整体生育健康状况。

资料来源:

1. World Health Organisation- 1 in 6 people globally affected by infertility: WHO (https://www.who.int/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility)
2. National Library of Medicine -  Male Infertility (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/)
3. National Library of Medicine -  Azoospermia (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578191/)
4. National Library of Medicine - StatPearls (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/)