香港是一個步伐急速、充滿活力的城市。無論是熱愛跑馬拉松、行山的運動愛好者，還是長時間面對高壓工作的都市人，身體的肌肉骨骼系統每天都承受著不同程度的負擔。當關節出現痛楚、活動能力受損，甚至影響日常生活時，獲取準確而可靠的醫療資訊，往往是邁向康復的重要第一步。
為了幫助大家了解自己的身體及治療選擇，我們整理了一份詳盡指南，涵蓋運動創傷、足部結構問題，以至人工關節置換及脊椎護理等常見骨科疾病與痛症，解答大眾常見疑問。
痛楚其實是身體發出的警號，而不同組織出現問題時，會產生不同類型的痛楚。
無論是以上哪一類疼痛，骨科專科醫生是處理上述所有範疇的合適醫療專業人員。骨科涵蓋整個肌肉骨骼系統，包括骨骼、關節、肌肉、神經及各類結締組織，這些組織互相關聯，而骨科醫生所受的專業訓練，能夠診斷並計劃合適的治療方向。
選擇合適的醫療專業人士，對安全及有效的治療十分重要。三者雖然都可能處理痛症或肌肉骨骼問題，但專業背景、治療方式及醫療資格都有明顯分別。
醫生會根據懷疑受傷的位置及問題性質，安排不同的影像檢查。每種檢查都有不同用途。
脊椎由一節節的椎骨組成，中間由「椎間盤」分隔。椎間盤外層較堅韌，核心則是柔軟的啫喱狀組織，作用如避震器一樣，幫助吸收日常活動時對脊椎造成的壓力。當椎間盤外層出現裂痕，內部柔軟組織向外突出，便會形成椎間盤突出。
若突出的部分壓迫到附近神經線，便可能引起明顯症狀。
如果問題出現在下腰位置（腰椎），常會引發坐骨神經痛，患者可能感到臀部至腿部出現刺痛、麻痺、觸電感，甚至繃緊疼痛。若椎間盤突出發生於頸椎，症狀則可能延伸至肩膀、手臂甚至手指，出現疼痛、麻痺或無力等情況。
不一定。事實上，大部分椎間盤突出個案都毋須接受手術治療。大多數患者透過保守治療，症狀已得到明顯改善，而這亦通常是醫生首選的治療方向。
保守治療包括短暫適度的休息、服用消炎藥、進行針對性的物理治療以強化核心肌群，以及在部分情況下接受硬膜外類固醇注射，以減輕神經發炎及疼痛。
一般而言，只有當保守治療持續數月後仍未見效、痛楚嚴重影響日常生活，或出現一些嚴重神經受壓的「警號症狀」，包括肌肉持續無力、大小便失禁等情況，醫生才會考慮手術治療。
「網球肘」及「高爾夫球肘」其實都屬於肌腱發炎問題，主要因前臂肌肉長期重複使用或過度勞損所引起。不過，兩者影響的位置不同。
前十字韌帶撕裂及半月板撕裂，都是常見的運動創傷，但受傷位置及症狀不同。
如果懷疑出現以上任何一種損傷，建議盡快到急症門診、骨科或運動醫學中心求醫。及早接受臨床評估、適當固定及影像檢查，可防止膝關節進一步受損。
若出現以下情況，更應立即尋求急症服務：
扁平足（Flat Feet／Pes Planus）是香港相當常見的足部問題，患者腳掌內側足弓平坦，站立時腳板大部分甚至整個腳底貼近地面。
雖然部分人士的扁平足是先天性結構較平，但亦有不少人患上後天形成的「成人扁平足」。這是一種軟組織問題，通常與支撐足弓的脛後肌腱（Posterior Tibial Tendon）鬆弛、退化或功能下降有關，令足弓逐漸塌陷。
扁平足其實是可以治療的。大部分患者透過保守治療已能明顯改善，包括使用度身訂造的矯形鞋墊支撐足弓，配合物理治療強化足部及小腿肌肉，能有效紓緩痛楚並恢復正常的足部力學。
如果早上落床踏出第一步時，腳跟感到尖銳刺痛，是「足底筋膜炎」（Plantar Fasciitis）的典型徵狀。這與扁平足及小腿肌肉過緊有密切關係。足底筋膜是一條位於腳底、連接腳跟至前腳掌的厚韌組織，負責支撐足弓。當足弓塌陷或腳底長期受壓時，足底筋膜便會承受過多拉力，造成微細撕裂及發炎。
晚上睡覺期間，足底筋膜會收縮繃緊。到早上起床時，腳掌突然受力拉伸，導致組織出現微細撕裂和嚴重發炎，引起急性刺痛。很多患者會發現，行走幾步後疼痛會稍為減輕，因為筋膜及肌肉逐漸「熱身」了。
拇趾外翻（Bunion／Hallux Valgus）是指腳趾公（腳大拇趾）向第二隻腳趾傾斜，令腳趾公關節內側逐漸突出，形成一個疼痛而凸出的骨塊。拇趾外翻在香港十分常見，尤其女性較容易出現。雖然長期穿著窄頭鞋、高跟鞋等會加重情況，但真正主要原因通常與先天足部結構、遺傳因素及步姿受力有關。
治療方面，輕微個案一般會先採取保守治療，包括：
不過，這些方法主要只能控制症狀，未能真正矯正變形。若拇趾外翻已造成持續疼痛，甚至影響日常生活及行路，手術（截骨術）是唯一能調整骨骼位置及修復周邊軟組織，將大腳趾重新排列，並永久糾正變形的方法。
爪狀趾是一種腳趾變形問題，患者腳趾會呈現彎曲如爪狀的姿勢，腳趾尖向下屈曲陷入鞋底，引起不適或疼痛。
這種情況通常與神經受損或肌肉失衡有關，當中糖尿病引致的神經問題是常見原因之一，令腳趾拉扯成不正常形狀。
爪狀趾並非一定需要手術治療。若在早期發現，而且腳趾仍然柔軟及可活動，很多患者可透過夾板、貼布及鞋頭較深的特製鞋履控制病情。不過，若延誤治療，關節會逐漸變得僵硬固定，形成永久變形。到了這個晚期階段，便可能需要進行矯形手術，放鬆過緊肌腱及重新調整骨骼位置。
關節注射是控制痛楚和發炎的一種常見而有效的非手術治療方法。常見注射種類包括：
至於香港與內地的治療分別，基本醫學原理其實大致相同。不過，香港的醫療服務受到衞生署嚴格監管，無論是藥物、生物製劑或醫療器材，都符合嚴謹的國際安全及成效標準。
此外，香港私家醫院及醫療機構在無菌注射程序、感染控制及藥物處理方面，亦普遍按照國際認證標準執行，為病人提供較穩定、安全及受規範的臨床環境。
當關節持續疼痛，而藥物、物理治療、注射等保守治療已無法紓緩，嚴重影響日常生活、睡眠及活動能力時，便可能考慮關節置換。
關節手術屬於大型手術，但同時亦是現代醫學中其中一項最成熟及成功率相當高的骨科手術。
現代人工關節物料及設計已相當成熟，一般可使用約 15 至 20 年，甚至更長時間。對年長患者而言，人工關節很多時已足夠使用至終身；而較年輕及活動量高的患者，未來則有機會因人工關節磨損而需要進行再修復手術。
隨著年齡增長，骨質密度會自然下降，導致骨質疏鬆，令骨骼變得脆弱。因此，即使只是家中輕微跌倒，亦有機會導致嚴重骨折，當中最常見包括手腕、脊椎及髖關節骨折。
其中，髖關節骨折對長者尤其危險。長者發生髖關節骨折後的死亡率驚人地高。真正高風險的問題在於骨折後，長時間臥床引發的一連串併發症。長者一旦因骨折而長期缺乏活動，身體機能可在短時間內迅速下降，導致肌肉流失、體能衰退、肺炎、深層靜脈血栓（血塊）以及心血管負荷。
為了減低長者因缺乏活動而帶來的致命風險，骨科醫生一般會盡量把握「黃金 72 小時」治療時間，即在跌倒後三日內完成手術，固定或置換受損的髖關節。
迅速進行手術十分重要，因為手術後病人可在物理治療師協助下，盡快重新站立及使用助行架步行。對長者而言，及早恢復活動是康復治療中最關鍵的一步，不但有助減少長期臥床引起的肺炎、血栓及肌肉流失等併發症，亦能幫助患者保持肌肉質量，提高重拾日常生活自理能力的機會。
及早關注及主動護理關節與骨骼問題，是維持活動能力及生活質素的重要基礎。無論是處理運動創傷、應對足部變形帶來的不適，還是希望照顧家中長者的骨骼健康，都不應忽視持續出現的疼痛。網絡資訊及人工智能對話可以回答普遍的問題，不過諮詢骨科專科醫生，您可獲得準確的診斷及為您而制定的治療方案，透過不斷進步的保守和外科技術，讓您能重新自由自在地享受日常生活。
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