骨质疏松症是指骨骼的钙质流失,因而令骨质变得疏落和脆弱,增加骨折的风险。骨质疏松症于男士或女士身上都常见到。治疗方法包括药物和手术等。然而对付骨质疏松症的最佳方法还是及早预防;而骨质密度 X 光检查更能帮助检测骨质疏松症及骨质密度的变化。
骨骼是一个动态的器官。我们的身体除了不断形成新的骨骼组织,旧的骨骼组织亦会相应分解。当年纪达 30 或以上,新骨骼组织的形成速度会减慢,但旧骨骼组织的分解却不会减少。结果,被分解的骨骼细胞组织比新形成的为多,导致骨质逐渐流失。
除了年龄的增长,以下是其他导致骨质疏松症的风险因素:
酗酒
典型的骨质疏松症患者在出现骨折前并没有明显的症状。然而,若骨质疏松症出现在脊椎部位,最初的症状是严重的背痛,而逐渐变成弯腰驼背,或身高下降。
受压骨折是指脊椎受伤导致骨折及脊椎塌陷。脊椎骨往往因轻微的损伤,甚至因骨质疏松症而在完全没有明显损伤的情况下塌下。
如果骨质疏松症所导致的脊椎骨折不能愈合,患者可能会有慢性背痛,又或会出现脊椎严重变形,而造成胸部不适、腹胀及臀部和膝关节疼痛。
更严重者,部分人会出现神经功能缺损的情况,如双腿发麻、控制肠道和膀胱功能的能力减弱。这些慢性疾病还可能会影响患者的情绪和寿命。
治疗骨质疏松症的主要目的是要减慢骨质流失的速度。医生会根据病人的严重程度而建议最合适的治疗方案,其中包括含钙、维他命 D 和双磷酸盐的药物。治疗期间,患者或须加紧留意其生活的方式,并作适当的调整。
治疗脊椎骨折有多种方法。非手术治疗方法包括卧床休息直至疼痛消退、使用适当软硬程度的腰封支撑背部、服用止痛药和物理治疗。
当骨折部位稳定下来时,便应立即进行药物治疗。到目前为止,医界仍没有骨质疏松症的治本方法,但医生可处方多种美国食品及药物管理局批核使用的药物。
其中一种是抗骨质吸收类药物。这类药物会抑制负责分解骨骼的细胞和减慢骨质流失。另一种则是促进骨质形成类药物。医生会根据病人的个别需要和状况而处方最合适的药物及向病人讲解药物可能有的副作用。
以上提及的方法一般是用来治疗简单的骨质疏松症所导致的受压骨折。若病人的情况经非手术治疗后仍没有好转,便可能需要手术治疗。
若病人骨折后仍继续出现严重或持续性的背痛,医生可能会建议进行脊骨形成手术(vertebroplasty)。脊骨形成手术是一种有效和迅速减痛的微创手术方法。手术可在局部或全身麻醉的情况下进行。医生会在骨折处注入一种常用作修补人工关节的骨水泥,修复断裂的地方。这种手术的风险非常低。
椎体后凸成形手术(kyphoplasty)是另一种令脊椎骨形状恢复正常的微创手术。医生首先会在骨折的脊椎骨位置放入可充气的球囊装置,然后注射骨水泥。这种手术的好处在于医生可在固定骨折位置前矫正脊椎骨变形的情况。
对于较复杂的个案,如严重变形和 / 或神经功能缺损等,医生或会建议作较大的切口或进行开腔手术。
无论透过椎骨成形或椎体后凸成形术治疗单一椎骨的受压骨折,都可约于一个小时完成。病人背部会有一至两个针孔,以把骨水泥注射入脊椎的骨折处。这两个手术都不需要有手术切口,并毋须缝合,伤口只有针孔般大小,而病人只会感到轻微的痛楚。手术后,骨折的情况会立即稳定下来,并可即时舒缓痛楚。大多数的病人可在手术后一至两小时开始走路,行动亦毋须受到限制,不须任何支架支撑背部。
一般而言,两种手术都是安全和有效的,除可促进患者的活动能力,且可让病人毋须再接受物理或其他康复治疗,便能恢复以前的活动能力。两个手术都可在几个小时内完成,完成后能防止脊椎骨进一步塌陷。
另外,这两项手术能有效减轻因受压骨折所引起的痛楚。许多病人更称痛楚几乎能立即舒缓,亦不再出现其他症状。原本不能活动的病人在手术后也可下床活动,减低患上肺炎的风险。
大约有百分之七十五曾接受椎骨成形手术的病人能恢复活动能力及变得更活跃。其后,病人的肌力也可慢慢提升,进一步增加身体的活动能力,有助对抗骨质疏松症。
在这两种手术中,少量的骨水泥可能会从脊椎骨漏出,但这情况通常不会引起严重的问题,除非骨水泥漏入高风险的位置,如椎管。其他有可能出现的并发症包括感染、出血、背痛增加,以及发麻或刺痛等神经症状。演变成瘫痪的情况则极为罕见。
进行椎体后凸成形手术时,医生须使用显影剂,以便可从 X 光中监察充气球囊装置的情况,惟部分病人或会对这些显影剂过敏。
预防是治疗骨质疏松症引致背痛的最佳方法。这包括积极投入生活和经常做运动。按身体状况进行负重运动,如行楼梯和举重,也可帮助提升骨骼中钙质的储备。此外,透过均衡的饮食和晒太阳,也能确保身体摄取足够的钙质和维他命 D。另外,高钙低脂牛奶 / 芝士、鱼骨(如沙丁鱼)和深绿色蔬菜都是很好的选择。
戒烟和减少饮酒甚至完全不饮酒都是预防骨质疏松症妥善的做法。不过,要及早预防骨质疏松症,最好从童年和青少年期开始,这时身体的骨骼细胞还正在生长。
对于患有骨质疏松症的人士,要控制病情和防止病情恶化,可从以下方法入手:
坐、走路或提重物时保持正确的姿势,以减少脊椎所承受的压力
至于有骨质疏松症多项风险因素的人士,应咨询医生,以准确地评估骨质的状况;必要时,应接受适当的治疗。
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